Средний кариес: причины и симптомы, лечение

У пациентов разных возрастов часто диагностируется средний кариес — заболевание, при котором повреждена не только эмаль зуба, но и более глубокие его участки (поверхностный и средний дентин). Данная форма патологии считается наиболее распространенной, ведь именно на этом этапе у пациента появляются характерные симптомы, заставляющие его обратиться к стоматологу. К числу таких проявлений относят выраженную, но кратковременную боль, повышенную чувствительность зубов, появление устойчивого неприятного запаха изо рта и другие неприятные признаки.

Заболевание имеет склонность к быстрому развитию, а значит, необходимо как можно быстрее принять все необходимые меры для лечения. Но прежде чем приступать к терапии, важно определить стадию развития патологического процесса. Для этого используют различные методы диагностики: визуальный осмотр, зондирование, рентгенографию, электроодонтометрию. Лечение включает в себя несколько этапов. Это очищение кариозной полости, установка изолирующей прокладки, пломбирование.

поэтапно

Характеристика заболевания и механизм развития

Зубы человека имеют сложное строение. Самой прочной тканью зубов является эмаль — поверхностный слой, защищающий более глубокие области от повреждений. При наступлении определенных неблагоприятных факторов на поверхности эмали образуется дефект. Изначально он практически незаметен, поврежденные участки теряют свою гладкость, становятся более шероховатыми. Внешне это выглядит как белое пятно, имеющее меловую структуру. С течением времени оно приобретает более темный оттенок, затем на поверхности зуба формируется глубокий дефект — кариозный канал, стенки которого покрыты разрушенным пигментированным дентином.

В образующейся трещине накапливаются бактерии, которые выделяют продукты жизнедеятельности, содержащие агрессивные кислотные элементы. Эти вещества продолжают разрушать зуб, в результате чего очаг поражения распространяется уже не только на эмаль, но и на дентин — менее прочную ткань зуба. В этом случае речь идет о средней форме кариеса.

Выделяют различные типы патологии. Так, заболевание может иметь острую или хроническую форму течения. При остром развитии недуга характерные симптомы проявляются более ярко и интенсивно, при хронической стадии признаки могут отсутствовать на протяжении длительного периода времени.

средний кариес

В зависимости от локализации выделяют следующие разновидности кариозного поражения:

  • пришеечный кариес, при котором дефект локализуется в области шейки корня (участок, расположенный в месте соприкосновения видимой части зуба с десной);
  • фиссурный, при котором кариозная полость формируется на жевательной поверхности пораженного зуба;
  • апроксимальный, когда очаг поражения расположен в области между зубами.

лечение среднего кариеса поэтапно

Клинические признаки

На данном этапе развития кариозного процесса появляются первые признаки патологии. Клиническая картина характеризуется умеренной интенсивностью, симптомы заболевания возникают преимущественно при механическом воздействии на больной зуб. В состоянии покоя эти признаки, как правило, отсутствуют.

Признаками развития среднего кариеса принято считать:

  1. Острую боль, возникающую при воздействии на поврежденный зуб, например, при пережевывании пищи, во время разговора или резкого смыкания челюсти. Боль имеет локализованный, острый, но кратковременный характер.
  2. Повышенную чувствительность зубов. Пациент испытывает неприятные ощущения при употреблении горячих или холодных блюд, продуктов с выраженным сладким, кислым или острым вкусом.
  3. Наличие хорошо различимых участков повреждения — кариозных полостей, которые можно обнаружить во время визуального осмотра ротовой полости (поврежденные области имеют вид темного пятна) или на ощупь.
  4. Устойчивый гнилостный запах изо рта. Неприятный запах образуется в результате накапливания в кариозном канале бактерий и продуктов их жизнедеятельности, которые с течением времени начинают гнить.

Клинические проявления могут иметь различную степень интенсивности. Это зависит от формы течения и локализации патологического процесса. Так, при остром кариесе, особенно если дефект формируется в пришеечной области, симптомы всегда будут более выраженными.

Средний кариес — симптомы, диагностика, лечение

Этиология и факторы риска

Основной причиной развития кариозного процесса в полости рта считают стремительный рост численности патогенной микрофлоры. Возбудителями кариеса являются различные бактерии, такие как стрептококк, стафилококк, лактобациллы. При активном их размножении повышается и количество выделяемых агрессивных веществ, разрушающих зубную эмаль.

К активизации болезнетворных микроорганизмов в полости рта и развитию кариеса приводят следующие неблагоприятные факторы:

  1. Наследственная предрасположенность. Считается, что прочность эмали зубов заложена у человека на генетическом уровне. Если она изначально более тонкая и хрупкая, то будет подвержена негативному воздействию патогенных микроорганизмов.
  2. Пренебрежение правилами гигиены. Недостаточно лишь дважды в день чистить зубы, используя для этого зубную щетку и пасту. Необходимо более тщательно удалять остатки пищи, застрявшие в труднодоступных местах. Для этого используют специальные зубные нити и ополаскиватели полости рта.
  3. Травматическое повреждение десен и эмали. Это могут быть ожоги слизистой оболочки полости рта, сколы, трещины на твердых участках зубов.
  4. Нарушение прикуса, в результате чего между зубами образуется большое количество труднодоступных участков.
  5. Погрешности рациона, в частности, употребление большого количества сладостей, продуктов, вредных для здоровья эмали (например, алкоголь, газированная вода, мороженое), а также недостаточное содержание в меню витаминов и важных минералов (кальций, фтор, фосфор).
  6. Хронические очаги инфекции в организме, нарушение работы внутренних органов и систем, гормональные отклонения.

Кариес: виды, симптомы, способы лечения кариеса, пломбирование зубов ...

Диагностические приемы

Выявить средний кариес довольно просто, ведь дефекты, поражающие зуб, на данном этапе становятся уже довольно выраженными. Важно определить форму и стадию развития кариозного процесса, в частности, отличить средний кариес от глубокой формы или от пульпита.

Для постановки диагноза в стоматологической клинике используют следующие методы:

  1. Беседа с пациентом, в ходе которой врач оценивает совокупность имеющихся жалоб.
  2. Визуальный осмотр для определения локализации патологии.
  3. Простукивание, позволяющее выяснить степень чувствительности поврежденного участка.
  4. Зондирование — метод, позволяющий установить глубину повреждения. Для проведения исследования используется специальный инструмент — стоматологический зонд, имеющий острый край. Его вводят в кариозную полость, это позволяет оценить масштабы поражения, определить размеры и границы канала.
  5. Рентгенография. На снимке поврежденные участки будут иметь более темный оттенок по сравнению со здоровыми тканями. Кроме того, данный метод позволит выявить возможные осложнения, определить стадию развития заболевания.
  6. Электроодонтометрия — метод, основанный на использовании низкочастотных электрических токов. При воздействии тока на больной зуб, пациент будет испытывать неприятные ощущения и боль. Чем сильнее выраженным будет болевой синдром, тем более глубокое повреждение зуба диагностируется у пациента.

Диагностика кариеса: основные и дополнительные методы

Устранение проблемы в домашних условиях

Современные производители гигиенических средств для полости рта выпускают множество зубных паст с эффектом «анти-кариес». Но они способны приостановить кариозный процесс лишь в самом начале его развития, когда очаг повреждения локализуется только в тканях эмали, представляя собой белое пятно.

При более глубоких повреждениях вылечить кариес, используя специальные пасты и щетки, невозможно.

Но это вовсе не говорит о том, что пациент должен перестать ухаживать за зубами и пренебрегать чисткой.

средний кариес

Схема терапии

Лечение средней формы кариеса осуществляется поэтапно и включает в себя целый комплекс мероприятий: обезболивание, обязательное очищение и препарирование кариозного канала, установка специальной изолирующей прокладки, пломбирование. В некоторых случаях сначала устанавливают временную пломбу, а затем и постоянную. После установки пломбы поверхность зуба шлифуют, чтобы придать ей анатомически правильную форму и лучше закрепить пломбировочный материал.

Анестезия

Обезболивание — важный этап в лечении среднего кариеса, ведь при осуществлении необходимых стоматологических манипуляций пациент испытывает сильную боль. Важно правильно подобрать обезболивающее средство. Если больному раньше не вводили анестезию, необходимо провести тест на возможность развития аллергической реакции. Для этого незначительное количество препарата вводят под кожу человека, если в течение 10 минут не появились какие-либо негативные реакции, приступают к обезболиванию полости рта.

Современные компьютерные технологии, используемые в стоматологической медицине, способны точно определить наиболее подходящее место для инъекции (всего делают несколько уколов на различных участках вокруг больного зуба) и рассчитать оптимальное количество препарата, что делает обезболивание максимально эффективным и безопасным для пациента.

средний кариес

Препарирование кариозного канала

Данный этап включает в себя несколько мероприятий, таких как:

  1. Некрэктомия — удаление со стенок кариозного канала разрушенной эмали и отмершего дентина.
  2. Формирование полости, необходимое для того чтобы пломбировочный материал держался в ней как можно прочнее.
  3. Финирование (сглаживание) краев полости, оно необходимо для более крепкой фиксации пломбы.
  4. Промывание кариозной полости для удаления остатков эмали, дентина и бактериального налета.
  5. Антисептическая обработка области поражения для предотвращения вторичного инфицирования и размножения бактерий под пломбой. Для этих целей используют препараты и пасты на основе хлорамина, фурацилина, перекиси водорода.
  6. Установка изолирующей прокладки. Этот этап необходим при формировании глубоких кариозных каналов, когда очаг поражения находится в непосредственной близости от пульпы. Изоляционный материал защищает пульпу, препятствуя развитию воспаления.

Препарирование кариозных полостей - online presentation

Этап пломбирования

После того как кариозный канал тщательно очищен, ему придана необходимая форма, врач устанавливает пломбу. На этом этапе важно уделить должное внимание выбору пломбировочного материала.

Состав, из которого изготавливается пломба, должен отвечать следующим требованиям:

  • устойчивость к химическому воздействию;
  • прочность;
  • неподверженность воздействию абразивных веществ;
  • соответствие цвету и структуре здоровой эмали;
  • стабильность (способность сохранять первоначальный объем и форму);
  • влагоустойчивость;
  • безопасность для пациента;
  • низкая степень теплопроводности;
  • бактерицидные свойства.

Пломбирование зубов

Завершающий этап: шлифовка и полировка

Для большей прочности и долговечности установленной пломбы необходимо, чтобы ее форма в точности соответствовала анатомическому строению зуба. Для этого после пломбирования врач определяет, удобна ли установленная пломба для пациента, не мешает ли она ему. При необходимости избыточный пломбировочный материал убирают при помощи специальных шлифовальных инструментов. Далее осуществляют полировку пломбы, чтобы сделать ее поверхность более гладкой (в пористой ткани накапливаются бактерии, что делает лечение менее эффективным).

средний кариес лечение

Стоимость терапии

Средняя стоимость процедур составляет порядка 3000 рублей, в эту цену включены все этапы терапии, перечисленные выше. Цена зависит от сложности случая и степени запущенности кариеса.

Осложнения и последствия

Кариес — патология, которая при отсутствии должного лечения быстро прогрессирует. При этом велик риск развития опасных осложнений и последствий, которые негативно влияют на состояние здоровья пациента, ухудшают качество его жизни.

Наиболее вероятными осложнениями кариеса считают:

  • пульпит — воспалительный процесс, поражающий чувствительную мягкую ткань зуба (пульпу), расположенную под дентином;
  • периодонтит — воспаление соединительной твердой ткани, расположенной вблизи корней зуба;
  • остеомиелит — стойкое поражение костной ткани челюстно-лицевого аппарата;
  • флюс (периостит) — выраженная патология воспалительного характера, сопровождающаяся развитием нагноений и формированием болезненных свищей.

лечение среднего кариеса поэтапно

Советы стоматологов во время реабилитации

Для того чтобы терапия была максимально эффективной, после установки пломбы пациент должен следовать определенным предписаниям, касающиеся его образа жизни, пищевых привычек.

Важно соблюдать следующие правила:

  1. После установки пломбы пациенту не рекомендуется принимать пищу и употреблять жидкости в течение 2 часов.
  2. В первые несколько дней после лечения запрещено употребление алкоголя.
  3. Важно снизить двигательные нагрузки, оградить себя от тяжелого физического труда.
  4. Необходимо тщательно ухаживать за полостью рта, чтобы предотвратить повторное появление проблемы.

Советы стоматолога о лечении кариеса | Cтоматология Люксар в Красноярске

Отзывы пациентов

Мне повезло, впервые столкнулась с кариесом уже в довольно зрелом возрасте. Помню, как во время еды почувствовала резкую боль. Несмотря на то, что она быстро утихла, решила не откладывать визит к стоматологу. Диагностировали кариес на средней стадии развития. Лечение начали сразу же. Сначала врач сделала анестезию, причем никаких болезненных ощущений от укола я не испытала. Дальнейшие этапы также оказались максимально безболезненными. Поэтому не стоит бояться визита к врачу, ведь лечить больной зуб все равно придется, и лучше сделать это как можно раньше.

Инна, 37 лет.

Я застал еще те времена, когда поход к стоматологу был настоящим испытанием. Поэтому, столкнувшись с проблемой кариеса, долго не отваживался нанести визит врачу. Хотя сделать это все же пришлось, ведь боль стала появляться все сильнее и чаще. Был очень удивлен тем, что весь процесс, начиная от обезболивания и заканчивая установкой пломбы, не принес никаких болезненных ощущений. Конечно, присутствовал легкий дискомфорт, но в целом, я остался доволен.

Андрей, 43 года.

Я всегда старалась следить за здоровьем зубов, поэтому была очень удивлена, обнаружив кариозный дефект, причем на самом видном месте — на передних зубах. Сразу же решила посетить стоматолога. Врач не только быстро и безболезненно устранила повреждения, но и сделала это максимально эстетично: пломба не отличается от здоровых участков, не портит внешний вид улыбки.

Наталья, 34 года.

Видео

В данном видеоролике говорится о среднем кариесе, о проявлениях и способах устранения проблемы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Всё о крепких и здоровых зубах на Stoma.Click
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: