Что такое гранулема зуба: причины, симптомы, диагностика и лечение

Довольно часто в стоматологической практике встречается такое осложнение периодонтита, как зубная гранулема. Оба эти заболевания считаются последствиями нелеченного или плохо пролеченного кариеса. Заболевание опасно тем, что оно долго себя никак не проявляет, а потом наступают серьезные осложнения. Она может вызвать тяжелые местные гнойные осложнения (флегмона, остеомиелит челюсти). Кроме того, она может стать причиной грозных системных осложнений (менингит и сепсис), которые могут закончиться летально.

Из-за того, что больного ничего не беспокоит, он не обращается к врачу. Даже при осмотре стоматолога, если размеры гранулемы небольшие, далеко не всегда можно ее заподозрить. Если она выявлена на ранней стадии, то это, как правило, случайная находка на рентгенографии, которую сделали, когда лечили другие проблемы. После проявления симптоматики ситуация становится очень серьезной: у пациента начинается резкая и очень интенсивная боль. Только тогда в большинстве случаев обнаруживают заболевание. Гранулема зуба плохо поддается лечению и чаще всего приходится удалять зуб.

гранулема зуба что это такое

Что такое гранулема

Это округлое образование (диаметром от 5 до 8 мм), которое чаще всего находится возле корня. Выглядит как круглое полое образование, похожее на кисту. Она имеет капсулу из грубой соединительной ткани, отграничивающую ее от окружающей ткани пародонта. Внутри она выстлана грануляционной тканью и содержит гнойную жидкость. В ней находятся патогенные микроорганизмы и погибшие клетки (преимущественно нейтрофильные лейкоциты). Обычно располагается возле корня, чаше всего возле его верхушки.

Бывают нескольких разновидностей:

  • одонтогенные, с локализацией возле зубного корня;
  • с локализацией на десне;
  • межкорневая располагается несколько выше верхушки корня;
  • апикальная располагается возле верхушки корня.

гранулема зуба что это такое

Как образуется

Образование гранулемы представляет собой воспалительный процесс. Разрастание грануляций и соединительной ткани является ответом организма на увеличение числа патогенных микроорганизмов. Организм также на границе патологического процесса пытается оградить здоровые ткани от дальнейшего распространения и формирует плотную соединительно-тканую капсулу. Она является защитным барьером от распространения инфекции дальше.

Этапы образования:

  1. Из первичного очага стоматологической инфекции микробы проникают в пульпу. Затем они запускают процесс воспаления, и сосудисто-нервный пучок погибает.
  2. Капсула разрывается и обнажается корень, а сам зуб становится подвижным.
  3. Бактерии активно размножаются, процесс воспаления распространяется глубоко и захватывает костную ткань, окружающую зуб.
  4. На этом пораженном участке начинает формироваться образование, которое впоследствии станет гранулемой.
  5. В конечной стадии кость отграничивается от очага воспаления. Одновременно с этим начинает образовываться соединительно-тканая оболочка, которая уплотняется, превращаясь в прочную капсулу. В самой полости гранулемы происходит активное поглощение бактериальных клеток лейкоцитами, которые тоже погибают, образуя гнойное содержимое, которое заполняет полость. На месте погибших клеток разрастается грануляционная ткань.

гранулема зуба лечение

Симптомы

Когда зубная гранулема имеет малые размеры, она никак себя не обнаруживает. Какие-либо симптомы отсутствуют. Если она увеличивается, то появляются клинические проявления.

Заболевание имеет характерные симптомы:

  • сильная боль в десне;
  • наблюдается отечность и припухлость;
  • острая выраженная зубная боль с четкой локализацией;
  • присоединяется воспалительный процесс десен рядом;
  • выраженное покраснение десны;
  • повышение температуры тела;
  • слабость и другие признаки общей интоксикации;
  • в пространстве между десной и зубом появляется гнойное отделяемое;
  • эмаль приобретает серый оттенок;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • наблюдается флюс на десне.

При возникновении комплекса симптомов надо немедленно посетить стоматолога.

гранулема зуба лечение

Причины

Гранулематоз — это следствие различных воспалительных процессов, которые не лечились должным образом.

Развитием гранулемы на корне осложняются следующие процессы:

  • кариес, который не лечили;
  • запущенный пульпит;
  • периодонтит;
  • зубная трещина, осложнившаяся развитием инфекционного процесса;
  • травма тканей зубов или челюсти;
  • недостаточный уход за полостью рта, что способствовало развитию инфекции;
  • низкое качество антисептической обработки при лечении пульпита;
  • дефекты лечения каналов.

Кроме непосредственно инфекционного агента, есть общие причины, способствующие снижению иммунитета и прогрессированию инфекции.

Причины, способствующие развитию этого патологического процесса:

  • стресс;
  • простудная инфекция;
  • резкие изменения климата;
  • физическое перенапряжение;
  • переохлаждение.

гранулема зуба что это такое

Диагностика

На начальных стадиях гранулема является случайной находкой. На поздних стадиях болезни, когда больной обращается за медицинской помощью, диагностика не представляет никаких затруднений.

Выставить этот диагноз можно при осмотре пациента, а подтвердить — сделав рентгенографию или радиовизиографию.

Признаки зубной гранулемы на рентгенограмме:

  • наличие округлого образования в области корня с четкими контурами;
  • возможны наслоения теней в апикальной части корня;
  • признаки небольшого разреживания структуры кости в области поражения;
  • возможна деформация костной структуры челюсти.

гранулема зуба что это такое

Терапевтическое лечение

Если установлен диагноз, то лечение надо начинать немедленно. Надо соблюдать все рекомендации лечащего врача. Самолечение недопустимо. Нельзя полоскать горячими растворами полость рта и греть очаг воспаления – это приведет к распространению инфекции. Если пациент обратился с не совсем запущенным случаем, то можно обойтись консервативными методами терапии.

Для борьбы с инфекцией пациенту назначают препараты:

  • нестероидные противовоспалительные;
  • антибиотики;
  • анальгетики;
  • антигистаминные;
  • полоскания с антисептиками.

Кроме лекарственной терапии, применяются новейшие методы аппаратного лечения внутри канала.

К ним относятся:

  • депоферез с ионами меди;
  • лазеротерапия;
  • установка временной пломбы с лекарственными препаратами;
  • промывание канала антибактериальными и противовоспалительными растворами.

гранулема зуба лечение

Операция

В запущенных случаях или отсутствии результатов от консервативного лечения применяют различные операционные методики.

Цель любой из этих методик — вскрытие десны для удаления гнойного отделяемого и последующего дренирования очага.

Резекция корня

Резекция корня — это оперативное вмешательство, проводимое, когда гранулема выявлена при единственном зубном корне.

Оперативное вмешательство состоит из следующих этапов:

  1. Доступ и вскрытие оболочки гранулемы.
  2. Проведение чистки канала.
  3. Введение лекарственного раствора в полость.
  4. Удаление верхушки корня вместе с гранулемой.
  5. Внедрение в образовавшуюся полость препарата с искусственной коллагеновой тканью.
  6. Пломбирование.

гранулема зуба / гранулема зуба что это / гранулема в зубе / гранулема зуба это

Гемисекция зуба

Гемисекция — это методика стоматологической операции, при которой проводят удаление пораженного зубного корня, а также части коронки, находящейся рядом с ним. Операцию проводят в запущенных случаях, кода сохранить корень невозможно. Она применяется только в случае, если у зуба есть несколько корней.

Этапы операции:

  1. Удаление корневой гранулемы вместе с корнем и прилежащей частью коронки.
  2. Заполнение образовавшегося пространства на месте, где был удаленный корень, специальным материалом на коллагеновой основе.
  3. Постановка коронки.
  4. Пломбирование.

гранулема зуба лечение

Удаление зуба

Чаще всего сохранить зуб не удается, если заболевание зашло слишком далеко, когда пациент медлил с визитом к стоматологу.

Причины, по которым удаляют зуб:

  • отсутствие проходимости каналов в корне;
  • вертикальная трещина;
  • большой процент разрушений ткани зуба;
  • есть перфорация корня;
  • образование десневого кармана;
  • отсутствие возможности восстановить функцию как эстетическую, так и жевательную.

гранулема на корне зуба / гранулемы на корнях зубов / гранулема корня зуба

Народные средства

Использование народных методов при лечении приемлемо только как вспомогательное средство. Исключительно ими нельзя окончательно вылечить заболевание, можно только несколько облегчить состояние. Кроме того, важно помнить, что прогревания и полоскание горячими растворами запрещены.

Проверенные рецепты, которые помогут устранить воспаление и боль:

  • отвар коры дуба;
  • сбор из шалфея, ромашки и коры дуба в равных долях заваривают, настаивают и используют для полоскания;
  • сбор трав: цветы календулы, ромашки, трава зверобоя, измельченные ягоды шиповника, кора дуба — смешать в равных частях и залить кипятком;
  • к листьям орехового дерева (грецкого ореха) в измельченном виде добавить корень аира, тимьян и кору дуба в равных частях, залить кипящей водой и настоять;
  • измельченные листья эвкалипта, ромашку аптечную и шалфей залить кипятком и настоять;
  • полезны полоскания раствором соды (в соотношении одна чайная ложка соды на стакан воды);
  • смесь прополиса и корня аира;
  • компресс со смесью настойки чистотела, растительного масла и 30% раствора глицерина;
  • полоскания ротовой полости раствором морской соли.

гранулема зуба лечение

Возможные осложнения

Осложнения гранулемы могут быть как местные, так и системные.

К ним относятся:

  • потеря зуба;
  • челюстной остеомиелит;
  • развитие кисты;
  • образование мигрирующей гранулемы;
  • абсцессы и свищи мягких тканей лица;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • воспаление периферических нервов;
  • гайморит;
  • сепсис;
  • пиелонефрит;
  • бактериальный эндокардит;
  • флегмона мягких тканей лица.

гранулема зуба лечение

Профилактика

Сделать все, чтобы не развилась заболевание, значительно проще, чем потом его лечить. Для этого надо соблюдать рекомендации по профилактике осложнения кариеса.

Рекомендовано:

  • чистка зубов утром и вечером;
  • полоскать рот водой после приема пищи;
  • использовать зубную нить;
  • чередование зубных паст с разным эффектом;
  • регулярно посещать стоматолога не менее двух раз в год;
  • не травмировать зубы и десны металлическими предметами;
  • при признаках воспаления в полости рта обращаться к стоматологу.

гранулема на корне зуба / гранулемы на корнях зубов / гранулема корня зуба

Видео о гранулеме

Из этого видео вы узнаете, что это такое — зубная гранулема, какие они бывают, как их лечат и чем они опасны.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Всё о крепких и здоровых зубах на Stoma.Click
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: