Апикальный периодонтит: формы заболевания и их лечение

Из всех форм верхушечный периодонтит встречается в стоматологии чаще всего. Он выявляется у 30% от общего числа пациентов, обращающихся в стоматологические клиники. Широко распространен во всех возрастных группах. Возраст заболевших различный и колеблется от 21 до 60 лет. Патология не имеет четких и характерных проявлений, что затрудняет его диагностику и своевременное проведение терапии.

Это одно из самых сложных заболеваний. Оно может привести к потере зуба и более серьезным осложнениям: остеомиелиту, околочелюстному абсцессу, гранулеме, свищу, флегмоне мягких тканей лица и периодонтита. Могут быть даже серьезные системные осложнения: менингит, бактериальный эндокардит и сепсис.

apikalnyj-periodontit

Что такое апикальный периодонтит

Апикальный (верхушечный) периодонтит — это воспалительный процесс в тканях периодонта (ткани окружающие зуб). Он характеризуется разрушением связки зуба, которая удерживает его в зубной лунке. Иногда происходит разрушение костной кортикальной пластинки. Воспаление может распространиться на ткани самого зуба (дентин и цемент). Идет разрежение костной ткани (резорбция).

Размеры поражения могут колебаться от небольшого дефекта до образования огромных кист в костной ткани челюсти. Чаще всего данная патология является осложнением пульпита.

Верхушечный периодонтит бывает:

  • травматический;
  • медикаментозный;
  • инфекционный.

лечение верхушечного периодонтита

Форма

Апикальный тип заболевания подразделяют на острую и хроническую формы.

Острый

Острый апикальный периодонтит проявляет себя внезапным и резким началом. Все клинические проявления резко выражены. Характерна острая боль с нарастанием интенсивности. Эта форма болезни протекает от двух дней до двух недель. Если нет должной терапии, она легко трансформируется в хроническую форму. Острый периодонтит делится на гнойный и серозный. При серозном виде, содержание полости находится в виде жидкости прозрачного цвета, без запаха. При гнойном — типично зеленоватое отделяемое с неприятным запахом.

Хронический

Хроническая форма периодонтита протекает практически, без каких-либо клинических проявлений. Иногда возникают обострения, тогда патология напоминает острую форму. Типичное условие для него — наличие кариозной полости.

Хронический апикальный периодонтит, в свою очередь, тоже подразделяется на несколько видов.

Виды хронического периодонтита:

  1. Гранулирующий — хорошо поддается терапии, характерно периодическое образование свищей.
  2. Гранулематозный — при данной форме симптомов практически никогда не бывает. Он локализуется в области жевательных зубов со стороны щеки на верхней челюсти. В отсутствии терапии этот вид патологии чаще осложняется образованием кисты или гранулемы.
  3. Фиброзный — для этого вида характерна стертая клиника. Для него типично наличие кариозной полости, которая залегает глубоко. В ней находится некротизированная (отмершая) пульпа зуба.

apikalnyj-periodontit

Симптомы

Так как острая и хроническая формы периодонтита верхушки зуба проявляют себя по-разному, их симптомы их стоит рассмотреть отдельно.

Острая форма периодонтита проявляется следующими симптомами:

  • выраженный болевой синдром, усиливающийся при надкусывании пищи и жевании, контакте зуба с другим зубом;
  • чувство отделения зуба от зубного ряда;
  • гнойный экссудат может вытекать из зубной лунки;
  • увеличение подвижности зуба;
  • ткани, окружающие зуб, отечны;
  • отмечается увеличение регионарных лимфоузлов;
  • наблюдается повышение температуры тела;
  • покраснение десны;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • у основания зуба может появиться флюс.

Если острую форму не лечить, то она быстро переходит в хроническую. При этой форме клиника более стертая.

Клинические признаки хронической формы периодонтита:

  • течение практически бессимптомное;
  • симптоматика выражена только при обострении;
  • боль при жевании и надкусывании;
  • чувство распирания десны;
  • формирование свищей на деснах;
  • зловонный запах изо рта;
  • формирование свища с гнойным или серозным отделяемым;
  • выбухание костной ткани у верхушек корней.

apikalnyj-periodontit

Причины

Выделяют несколько причин развития данной патологии.

К ним относится:

  • травма или ушиб (деформация) коронковой части зуба;
  • перегрузка зубного ряда;
  • неквалифицированная терапия стоматологических патологий;
  • остеомиелит костей челюсти;
  • давление на ткани неправильно установленных ортодонтических конструкций (коронки, протезы и др.);
  • воспаление мягких тканей зуба в запущенной стадии;
  • использование высокотоксичных антисептических препаратов (мышьяк и тому подобные вещества).

Связь с сердечно-сосудистой системой

По данным многочисленных исследований, прослеживается связь между наличием у больного периодонтита и сердечно-сосудистыми патологиями. Если у пациента отмечается массивное поражение зубов, то у него очень высокий риск развития инфаркта, инсульта и других проблем с сердцем и сосудами.

Прослеживается отчетливая связь между количеством потерянных зубов и выраженностью риска заболеть. У пациентов с отсутствием более пяти зубов доказано увеличение количества сосудистых патологий по сравнению с людьми без данной стоматологической проблемы.

Зубы и сердце – что их связывает? - Volvach Clinic

Диагностика

Диагностика этого заболевания достаточно проста и основывается на опросе пациента и его осмотре. Окончательный диагноз ставится после проведения дополнительных методов обследования.

Этапа диагностики:

  1. Опрос пациента. Проводится сбор его жалоб, особенно при хронических формах. Собирается информация о течении заболевания (как оно развивалось и что предшествовало его началу, лечили ли этот зуб раньше).
  2. Осматривают ротовую полость пациента. Можно увидеть кариозную полость, выявить отечность и набухание на десне. Обнаруживаются сформированные свищи с гнойным отделяемым и другие признаки воспалительного процесса.
  3. Для окончательной постановки диагноза обязательно проводят рентгенографическое исследование. На снимках определяются типичные признаки поражения: расширение пространств между верхушкой корня зуба и костной пластинкой челюсти, признаки разрушения костной ткани. Обнаруживается кистозное образование в области верхушки зуба.

apikalnyj-periodontit

Лечение

Избавиться от периодонтита сложно, проходит терапия несколько этапов. Лечится заболевание сертифицированным стоматологом в условиях клиники. Для успешной терапии обязательно потребуется несколько визитов.

Антисептики

Для того чтобы вылечить воспаление применяют различные антисептики. Ими промывают корневые каналы, оставляют внутри пасты, содержащие антисептические средства, для окончательного подавления микробной флоры. Они должны иметь способность быстро оказывать бактерицидное действие и глубоко проникать в ткани зуба.

К ним относятся:

  • хлорсодержащие препараты (Гипохлорит натрия, Рагсап solution);
  • перекись водорода;
  • йодосодержащие растворы(Йодинол, Йодонат);
  • антисептики нитрофуранового ряда (Фурацилин, Биосепт);
  • препараты мочевины (Карбамид);
  • протеолитические ферменты (Профезим, Имозим).

Местная антибактериальная терапия обязательно дополняется приемом антибиотиков широкого спектра действия (Ципролет, Азитромицин), антигистаминных препаратов (Диазолин, Цитрин и другие).

лечение

Пломбирование

Лечат периодонтит поэтапно.

Этапы манипуляции:

  1. Под применением местной анестезии производится очистка коронки от тканей, пораженных кариесом.
  2. Вскрытие и расширение камеры, где находится пульпа.
  3. Удаление продуктов распада пульпы.
  4. Промывание канала корня растворами антисептиков.
  5. Закладка в канал лекарственного средства.
  6. Установка временной пломбы.
  7. Перерыв для лекарственной терапии.
  8. После снятия воспалительного процесса делают постоянное пломбирование канала.
  9. Коронковая часть закрывается временной пломбой до закрепления массы для пломбирования в канале.
  10. На последнем этапе производят восстановление коронковой части (если она сильно разрушена, устанавливают коронку).

apikalnyj-periodontit

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры применяются в составе комплексной терапии при периодонтите. Они используются для уменьшения болей, отеков и воспаления.

Применяемые методы терапии:

  • амплипульстерапия;
  • СМВ-терапия;
  • УВЧ;
  • местная дарсонвализация;
  • диадинамотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • электрофорез через канал;
  • лазеротерапия.

Физиотерапевтические методы надо назначать с большой осторожностью. Имеются противопоказания.

К ним относятся:

  • острый гнойный процесс в тканях периодонта;
  • осумкованный гнойный процесс с отсутствием эвакуации гнойных масс;
  • наличие общих противопоказаний.

Физиотерапия в стоматологии - плюсы и минусы.

Хирургия

Хирургические манипуляции применяются только в тех случаях, когда медикаментозная терапия неэффективна. Во многих случаях оперативное вмешательство позволяет предотвратить потерю зуба или его часть.

Оперативные методы:

  • резекция верхушки корня;
  • компактостеотомия;
  • кюретаж каналов;
  • короно-радикулярная сепарация;
  • гемисекция и ампутация корней;
  • реимплантация.

apikalnyj-periodontit

Народные средства

Народные средства обычно применяют во время долечивания, когда острые проявления ликвидированы. Перед началом применения нетрадиционной медицины надо обязательно посоветоваться с врачом.

Самые эффективные народные средства:

  1. Отвар зверобоя с солью — действенное средство, оно помогает убрать отек и обладает противовоспалительным действием. Для приготовления надо взять четыре ложки травы зверобоя и добавить пол-литра крутого кипятка. Добавить в него чайную ложку морской соли варить на медленном огне десять минут. Настой остудить и процедить через марлю. Полоскать им до пяти раз в день. Применять до двух недель, курс можно повторять при необходимости.
  2. Настой листьев брусники с ягодами шиповника улучшает кровоснабжение, стимулирует лимфоотток и обладает противовоспалительным действием. Для приготовления взять столовую ложку брусничного листа и пятьдесят грамм ягод шиповника, залить 300 миллилитрами крутого кипятка. Оставить настаиваться час. Этим настоем полоскать ротовую полость до 6 раз в день. Курс приема до месяца.
  3. Отвар трав (ромашки, тысячелистника и календулы) имеет болеутоляющее и антисептическое действие. Для того чтобы его приготовить, надо взять всех трав по одной столовой ложке. Залить эту смесь 250 миллилитрами крутого кипятка. Настаивать час. Отваром полоскать ротовую полость до 5 раз в день. Курс возможно продолжать до месяца.

Эффективность

Применение трав может дать хороший положительный эффект. Но терапия должна быть длительной. Если процесс хронический, то применяя домашние средства можно добиться стойкой ремиссии при регулярном использовании.

Лечение китайскими травами - Ezoterika.ru - главный эзотерический ...

Возможные осложнения

Осложнения при этой болезни могут быть общими и местными.

К местным относятся:

  • остеомиелит;
  • киста;
  • флегмона;
  • гайморит;
  • потеря зуба;
  • формирование свища.

К системным осложнениям относятся:

  • сепсис;
  • бактериальный эндокардит;
  • менингит.

apikalnyj-periodontit

Прогноз

При остром периодонтите, если проводится адекватная терапия, прогноз благоприятный. Когда лечение отсутствует, он легко переходит в хроническую форму.

При хроническом периодонтите, если проводится адекватная терапия, то он тоже имеет положительный прогноз. Если лечебные мероприятия не назначаются, то могут начаться серьезные системные осложнения.

Рекомендации стоматологов

Стоматологи предупреждают, что терапия периодонтита довольно длительная.

Для успешного исхода надо соблюдать рекомендации:

  • если появилась зубная боль, отек десны и лица надо срочно идти на прием к стоматологу;
  • периодонтит опасен осложнениями, поэтому нельзя заниматься самолечением;
  • если назначены антибиотики, надо принимать их, как предписано врачом;
  • в период терапии запрещено употреблять горячую пищу и напитки;
  • посещать стоматолога для профилактических осмотров надо регулярно;
  • чистить полость рта необходимо, но это надо делать очень осторожно;
  • обрабатывать зоны больных десен нужно ватной палочкой;
  • необходимо правильно и рационально питаться;
  • исключить травматизацию зубов и десен твердой пищей;
  • запрещено греть область воспаления.

Видео

Узнайте из этого видео, что такое периодонтит с локализацией возле верхушки корня, как его лечить и какие виды бывают.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Всё о крепких и здоровых зубах на Stoma.Click
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: