Что такое хронический пульпит, как его лечить и когда пора обратиться к стоматологу

Хронический пульпит – это воспалительный процесс, развивающийся в мягких тканях полости зуба. Риск развития заболевания велик, если пульпа повреждена кариесом. Болезнь может появиться в результате некачественного стоматологического лечения, при подготовке к операции или после перенесенного инфекционного заболевания.

Для хронической формы характерна сильная приступообразная боль, отдающая в челюсть или в висок. Очень часто заболевание протекает бессимптомно, что вызывает сложности при диагностике и мешает назначить своевременное лечение.

симптомы

Что за заболевание

Пульпа, или зубной нерв, – это мягкая ткань зуба, которая остро реагирует даже на незначительную инфекцию. Воспаление возникает в полости внешне здорового зуба или под пломбой. Обычно болезнь развивается в глубоких кариозных полостях и является следствием невылеченного острого пульпита. При этом пораженный зуб реагирует на различные раздражители острой болью.

Пульпит рассматривают как самостоятельную патологию или осложнение острой формы заболевания. Переход острой стадии в хроническую происходит в течение 10-12 недель в результате действия болезнетворных бактерий и вырабатываемых ими токсинов. Начатое вовремя лечение поможет избежать развития осложнений.

пульпит зуба

Симптомы

Очень часто болезнь протекает без проявления симптоматики, в отличие от острой формы, для которой характерна приступообразная боль с небольшими промежутками. Хроническая форма характеризуется постоянной ноющей болью, которая повторяется через разные промежутки времени.

У большинства пациентов, обращающихся за помощью к стоматологу диагностируется хронический фиброзный пульпит, для которого характерны следующие признаки:

  • сильная нарастающая боль, которая возникает при действии любых раздражителей: горячая или холодная пища, низкая температура воздуха;
  • сохранение болевых ощущений после устранения раздражителя;
  • длительный болевой синдром при переходе с холода в теплое помещение;
  • изменение окраски эмали с белой на светло-серую или розоватую.

Перед проявлением этих признаков пациенты испытывают распирающую острую боль, которая со временем исчезает. Это свидетельствует о том, что болезнь из острой формы перешла в хроническую.

симптомы

Причины

Хроническая форма заболевания развивается в результате активности патогенный микроорганизмов – лактобактерий, стафилококков и стрептококков, а также продуктов их жизнедеятельности. В большинстве случаев причиной является поражение кариесом или его неправильное лечение.

Также причинами развития болезни являются:

  • перенесенные инфекционные заболевания: краснуха, грипп, ОРВИ;
  • травмы: вывих или перелом коронки или корня зуба при обтачивании, сопровождающиеся вскрытием пульповой камеры;
  • лечебные манипуляции на твердых и мягких тканях, окружающих полость;
  • отсутствие своевременного лечения при острой форме;
  • нарушение обмена веществ в пульпе, в результате которого образовавшиеся дентикли и петрификаты сдавливают сосуды и нервные окончания, что вызывает раздражение и воспаление пульповой ткани;
  • раздражение химическими веществами, содержащимися в пломбировочных материалах или высокой температуры при обтачивании.

симптомы

Виды

Выделяется две формы пульпита – острая и хроническая. Изначально развивается острая форма, которая при отсутствии лечения сопровождается периодическими обострениями. Иногда болезнь может протекать без проявления внешних признаков, сразу в хронической форме.

Острый пульпит

Патология развивается при отсутствии лечения глубокого кариеса. Для нее характерны сильная пульсирующая боль, которая усиливается в ночное время. Болевые ощущения возникают как при непосредственном воздействии на зуб, так и без него. Приступы боли длятся непродолжительное время и исчезают в течение 20-30 минут, но могут вернуться спустя несколько часов. Во время приступа пациент может четко указать, какой зуб болит, поскольку боль имеет четкую локализацию.

Если не обратиться за медицинской помощью в ближайшее время, боль начинает иррадировать в лицевую, височную и затылочную область головы. Длительность приступов увеличивается, а промежутки между ними сокращаются. Со временем больной не может точно указать на больной зуб. При острой форме происходит развитие воспаления в коронковой и корневой части пульпы. Острое течение может продолжаться в течение 10-14 дней, затем переходит в хронический.

Хроническая форма

Хроническое течение болезни может длиться несколько лет. Болевые ощущения притупляются, становятся менее острыми. Дискомфорт может вызывать перепад температуры во время приема пищи. Со временем происходит разрушение дентина и эмали, может наблюдаться кровоточивость пульпы.

Во время обострения у больного диагностируют один из видов патологии:

  1. Фиброзный пульпит. Заболевание не вызывает беспокойства, так как протекает без проявления тревожных признаков. Патология развивается при отсутствии лечения кариеса или является продолжением острой формы. При осмотре у пациента обнаруживается болезненная кариозная полость.
  2. Гангренозный пульпит. Патология возникает в результате активности болезнетворных микроорганизмов, которая приводит к уничтожению нервных волокон пульпы. При этом пациенты ощущают сильную боль и запах гниения из полости рта. Болезнь сопровождается полным разрушением коронки зуба.
  3. Гипертрофический пульпит. Для болезни характерно полное соединение кариозной полости. Происходит разрастание соединительной ткани и формирование полипа, который постепенно заполняет собой свободное пространство. Ткань полипа может кровоточить при нажатии.
  4. Обострение. Этот вид сочетает признаки острого и хронического течения болезни. Для него характерны продолжительные приступы сильной боли, которые затихают на короткое время и возобновляются при нажатии на зуб. При осмотре обнаруживается полное разрушение костной ткани.

симптомы

Диагностика

При обнаружении первых признаков заболевания следует обратиться за помощью к стоматологу. В ходе первичной беседы врач установит время возникновения первой боли, ее характер и периодичность появления. Это необходимо для того, чтобы определить форму патологии.

Осмотр полости рта включает зондирование, пальпацию и простукивание поврежденного зуба с помощью острого зонда и зеркала. Процедура помогает оценить состояние зуба по внешнему вида кариозной полости, ее болезненность и сообщение с пульповой камерой.

В некоторых случаях может потребоваться проведение температурных проб. Для этого полость обрабатывают диоксидом углерода или дихлордифторметаном. Это помогает определить начало процесса отмирания мягких тканей.

Для выявления пульпита используется электроодонтодиагностика – один из самых точных диагностических методов. Он помогает определить близость кариозной полости к нервному окончанию. В его основе лежит воздействие тока слабой частоты на пораженную ткань. Здоровое нервное окончание реагирует слабой болью на возбуждение, тогда как для больного зуба требуется ток более высокого напряжения.

Для подтверждения диагноза может быть проведена рентгенография. На снимке пораженного зуба хорошо видны изменения в окружающих тканях и в межкорневой перегородке.

пульпит зуба

Особенности лечения в детском возрасте

Специалистам иногда очень трудно выявить пульпит в детском возрасте, поскольку пульпа молочного зуба не отличается высокой чувствительностью, и ее поражение не вызывает у ребенка большого дискомфорта. Также маленькие дети не всегда могут точно описать свои ощущения.

Некоторые родители считают, что лечить заболевание не обязательно, так как на месте молочного зуба вскоре появится постоянный. Однако специалисты уверены, что игнорировать проблему не стоит, поскольку в результате осложнения может пострадать зачаток постоянного зуба.

Лечение хронического пульпита в детском возрасте проводится с использованием местной анестезии по следующей схеме:

  • удаление кариозного очага и пульпы из коронковой части поврежденного зуба;
  • обработка канала специальными препаратами, мумифицирующими мягкие ткани;
  • пломбирование каналов и зуба полностью.

Лечение постоянных зубов в подростковом возрасте ничем не отличается от терапии взрослых.

пульпит зуба

Методы без удаления

Главной целью лечения пульпита является восстановление функциональности зуба, поэтому наиболее часто применяется консервативный метод лечения.

Порядок лечения пульпита такой же, что и при терапии кариеса. Особое внимание врачи уделяют асептической и медикаментозной обработке. Для этого используются противовоспалительные и дезинфицирующие средства и протеолитические ферменты.

Если пациент обратился за помощью своевременно, врач удалит воспаление и сохранит нерв живым.

Лечение проводится с использованием местной в следующем порядке:

  • удаление поврежденных кариесом тканей зуба;
  • обработка полости антисептическим раствором;
  • удаление перегородки, отделяющей пульпу;
  • резекция коронковой части;
  • расширение каналов и удаление пульпы;
  • обработка полости противовоспалительным средством;
  • установка временной пломбы.

Физиотерапия

Использование методов терапевтического лечения позволяет невропатический и болевой синдром, замедлить процесс воспаления и некротизации пульпы.

Противопоказаниями к физиотерапевтическим процедурам являются индивидуальная непереносимость к лекарственным средствам, а также отсутствие пути оттока гнойного содержимого при абсцессе пульповой ткани.

Обезболивание проводится методом амплипульстерапии и диадинамотерапии.

Для устранения невропатического синдрома применяется диадинамотерапия, электрофорез новокаина или лидокаина, СМТ-форез анестетиков.

Снять воспаление помогают процедуры инфракрасной лазеротерапии и ультравысокочастотной терапии которые способны сократить сроки лечения вдвое.

Для некротизации пульпы применяют коагулирующие методы, к которым относится диатермокоагуляция. Процедура проводится однократно после раскрытия полости зуба в течение нескольких секунд. При воздействии теплом на дентальные каналы происходит уничтожение болезнетворных микроорганизмов.

Для подавления патогенной микрофлоры используется трансканальный электрофорез йода. Процедура не только помогает избавиться от болезнетворной среды, но и активизировать обмен веществ в мягких тканях. Если в каналах имеется гнойный экссудат, проводится электрофорез с раствором трипсина, который уничтожает продукты распада белковых соединений и выводит жидкость из воспаленной полости.

Физиотерапия в стоматологии - плюсы и минусы.

Пасты

На основном этапе лечения в полость зуба помещают противовоспалительные и регенерирующие пасты. После этого устанавливают временную пломбу, которую через несколько дней меняют на постоянную.

Для предварительной подготовки пульпы некоторые стоматологи применяют средства, содержащие мышьяк или мышьяковистую пасту. На однокорневые зубы пасту ставят на 24 часа, на многокорневые – на 48 часов. Ее извлекают во время второго посещения.

Пасты, не содержащие мышьяк, не причиняют вреда окружающим зуб тканям. Они действуют мягко и медленно и могут быть использованы в течение длительного срока. В настоящее время специалисты отдают предпочтение этим средствам.

пульпит зуба

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение помогает кардинально решить вопрос воспаления пульпы. В ходе процедуры происходит удаление альвеолярного нерва вместе с сосудами, что позволяет подавить пульпит. За несколько посещений стоматолог частично удалит коронковую часть пульпы и сохранит корневую. Этот способ используется для лечения многокорневых зубов.

Витальная ампутация

Процедура проводится с использованием местной анестезии. Витальная ампутация возможна при здоровом пародонте. Она позволяет сохранить нервы и сосуды, питающие зуб, и предотвратить развитие периапикальных осложнений. После процедуры корневая часть полностью сохраняет свою жизнеспособность и может продуцировать вторичный дентин.

Стадии хирургического лечения:

  • удаление тканей, пораженных кариесом;
  • удаление пульпы с помощью пульпэкстрактора;
  • рентгенография для получения полной информации о состоянии и длине каналов;
  • чистка каналов в целях профилактики развития повторного воспалительного процесса;
  • пломбирование, которое проводится в два этапа: пломбирование каналов, затем установка пломбы на коронковую часть;
  • противомикробная терапия.

Врач может порекомендовать армирование депульпированного зуба: фиксацию штифта из титана или стекловолокна и покрытие зуба коронкой.

симптомы

Прогноз

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятен. При обострении хронического заболевания существует риск развития осложнений, которые сопровождаются сильным болевым синдромом и распространением инфекции из корневого канала по кровяному руслу в соединительные ткани организма.

Наиболее распространенными видами осложнений являются:

  • периостит – воспаление околокосных тканей челюсти;
  • флегмона – прорыв гнойного содержимого в мягкие ткани лицевой части;
  • остеомиелит – воспаление костного мозга;
  • амилоидоз – отказ внутренних органов, вызванный продуктами распада;
  • общее заражение крови.

симптомы

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие болезни, следует уделить особое внимание лечению кариеса.

Специалисты советуют выполнять следующие рекомендации, направленные на укрепление зубов:

  • чистить поверхность зубов два раза в день;
  • очищать межзубные промежутки с использованием зубной нити;
  • для удаления зубного камня и налета один раз в 6 месяцев проводить профессиональную гигиеническую чистку;
  • по согласованию с лечащим врачом проводить реминерализующую терапию и фторирование зубов;
  • отказаться от курения;
  • ограничить употребление сладкого.

Видео

Из видео вы узнаете, что такое пульпит, причинах его возникновения и возможных осложнениях.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Всё о крепких и здоровых зубах на Stoma.Click
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: