Удаление пульпы зуба: показания, этапы и осложнения пульпита

Депульпация или удаление пульпы — это часто проводимая стоматологическая манипуляция, в ходе которой происходит удаление соединительной ткани из корневых каналов и полости зуба. Процедура осуществляется по определенным показаниям. После ее проведения присутствует риск развития осложнений.

удаление пульпита

Воспаление пульпы

Зуб представляет собой твердую оболочку, которая защищает пульпу — соединительную ткань, пронизанную кровеносными сосудами и нервными окончаниями, основной функцией которой является обеспечение зуба питательными веществами.

При возникновении дефектов зуба в пульпу попадают патогенные микроорганизмы, и начинается процесс воспаления. Обычно толчком для развития пульпита является несвоевременное лечение кариеса, который сопровождается повреждением тканей, находящихся внутри зубной полости.

Многие пациенты связывают удаление пульпита с началом потери зуба, так как во время процедуры происходит удаление нерва и кровеносных сосудов, при этом зуб теряет возможность получать питательные компоненты, то есть становится «мертвым»

Воспаление пульпы сопровождается резкими приступообразными болями, которые возникают внезапно. Часто болевые ощущения усиливаются в ночное время, что связано с расширением сосудов. Во время приступа больные могут точно указать на пораженный зуб. При запущенной форме нерв умирает, и боль становится не такой интенсивной.

удаление пульпы зуба

Показания для удаления

Удаление пульпы (экстирпация) проводится в случае ее инфицирования или обнажения, которые часто наблюдаются одновременно.

Их сопровождают следующие патологические состояния:

  • кариес;
  • скол части зуба, приводящий к оголению пульпы;
  • воспаление пульпы;
  • пародонтит в тяжелой форме;
  • врожденные аномалии расположения зубов;
  • большие размеры пульпарной камеры;
  • некоторые виды протезирования.

удаление пульпы зуба (главный ключ)

Техника

Удаление внутренних тканей зуба проводится несколькими способами. Эта мера позволяет предотвратить дальнейшее распространение инфекции и развитие осложнений.

При частичном удалении сохраняют чувствительность. Полное удаление проводится при омертвении тканей. Со временем эмаль становится темной и теряет первоначальный вид.

Витальная экстирпация

Этот метод лечения применим на ранней стадии пульпита, при котором процесс разрушения затронул небольшое количество нервных волокон.

Процедура проводится в два этапа и состоит из следующих манипуляций:

  1. Обезболивание.
  2. Удаление нерва и части пульпы.
  3. Обработка полости антисептическим средством и помещение в нее лекарственного препарата.
  4. Установка временной пломбы для фиксации лекарства и его защиты от внешнего воздействия.
  5. Удаление временной пломбы, обработка антисептиком.
  6. Установка постоянной пломбы, шлифовка и придание ей эстетичного вида.
  7. Укрепление эмали с помощью фторирования.

удаление пульпита

Девитальная экстирпация

Этот способ используется при терапии заболевания в запущенной форме и предусматривает полное удаление пульпы.

Она проводится в следующей последовательности:

  1. После местного обезболивания проводится удаление пораженного дентина и эмали, обработка зоны антисептиком.
  2. Подсушивание очищенной полости потоком воздуха.
  3. Помещение препарата, разрушающего пульпу и зубной нерв, установка временной пломбы.
  4. Очищение корневого канала от остатков тканей и нерва.
  5. Дезинфекция зубного канала и мумификация пульпы с последующей установкой временной пломбы.
  6. Установка постоянной пломбы.
  7. Контрольное рентгеновское обследование для определения незаполненных полостей и остатков нервных волокон.

удаление пульпы зуба

Новые аппараты

Современные технологии позволяют вылечить пульпит без предварительного умерщвления пульпы.

Благодаря современным анестезирующим средствам у специалистов исчезла необходимость применять пасту для девитализации на вскрытый «нерв», так называемый «мышьяк».

Новейшие методики лечения дают возможность сохранить зубы. Одним из эффективных методов является депофорез гидроокиси меди-кальция. Этот способ применяется для витальной экстирпации, терапии при деформированных зубных корнях, каналах с не полностью сформированной верхушкой и полостях с гангренозным содержимым.

удаление пульпы зуба (главный ключ)

Этапы проведения

Удаление пульпита однокорневого зуба проводится в два посещения стоматолога. Лечение многокорневых зубных единиц осуществляется за три визита.

При пломбировании корневых каналов постоянная пломба не ставится за один прием у врача, поскольку пораженная полость требует предварительной подготовки. Лечение пульпита многокорневого зуба проводится в следующем порядке.

Первый этап

Лечение пульпита — процесс болезненный. Он проводится с использованием обезболивающих средств. После обезболивания врач убирает поврежденные ткани и часть здоровых тканей вокруг пульпарной камеры. Затем проводится удаление пульпы из коронки и корневых каналов.

Одним из важных этапов является измерение длины корневых каналов. Процедура помогает предотвратить их недопломбирование и болевые ощущения.

Механическая обработка канала подготавливает его для установки пломбы. Необходимо, чтобы каждый канал был запломбирован до верхушки корня. Во время процедуры каналы постоянно промывают и обеззараживают.

После очищения каналы тщательно просушивают и обеззараживают, устанавливаются турунды с антисептическим средством. Затем накладывается временная пломба.

Второй этап

Врач убирает временную пломбу и тщательно обрабатывает каналы обеззараживающим раствором. Затем с помощью гуттаперчевых штифтов и специальной пасты, силера, в устья каналов устанавливает временную пломбу. Обязательно проведение контрольного рентгенологического обследование, позволяющего оценить результаты пломбирования.

Третий этап

В этот визит осуществляется установка постоянной пломбы. Сначала пломбируются каналы. После того как их содержимое затвердеет, устанавливают коронку.

удаление пульпита

Противопоказания

Заболевание представляет острый или хронический воспалительный процесс.

Его лечение не может быть проведено при наличии следующих противопоказаний:

  • вирусные или инфекционные заболевания: инфекционный гепатит, грипп, респираторная вирусная инфекция;
  • воспаления в полости рта;
  • психические расстройства;
  • болезни сердечно-сосудистой и системы и органов дыхания;
  • лейкоз;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • абсцесс зуба;
  • беременность на ранних сроках.

удаление пульпы зуба

Возможные риски

После проведенной депульпации последствия могут возникнуть в течение довольно продолжительного времени. В этот период зуб теряет естественную прочность, так как внутренние ткани, лишенные кровеносных сосудов, не получают достаточного количества питательных веществ.

Наибольшую проблему представляет перфорация, или нарушение целостности канала, которая затрудняет обработку зубной полости, дальнейшее пломбирование.

Перфорация может вызвать инфицирование и развитие воспалительного процесса.

В некоторых случаях наблюдается синюшность зубной поверхности, связанная с наличием в момент пломбирования крови в корневых каналах.

удаление пульпита

Осложнения

Главными причинами, вызывающими развитие осложнений, являются плохо прочищенные корневые каналы или некачественно удаленная пульпа.

Некоторое время после терапии пациент может испытывать боль, которая является нормальной реакцией организма на оперативное вмешательство. Как правило, болевые ощущения сохраняются на протяжении 3-4 дней. Если по истечению этого срока боль не исчезла, необходимо посетить стоматолога еще раз, поскольку существует риск развития воспаления в запломбированной полости. Его причиной может стать не полностью удаленная пульпа или занесенная во время лечения инфекция.

Если пульпа была удалена перед процедурой протезирования, можно предположить, что в организме развилась аллергия на использованные материалы. В этом случае аллергическая реакция может сопровождаться отечностью, повышением температуры тела, кожным зудом и высыпаниями.

После проведенных процедур у пациентов могут возникать симптомы, при которых также следует обратиться за консультацией к лечащему врачу:

  • затрудненное глотание;
  • развитие отеков в области лица со стороны пульпированного зуба;
  • появление налета на языке;
  • гнилостный запах изо рта;
  • выделение гноя из полости зуба;
  • ухудшение общего состояния;
  • тошнота и головокружение;
  • повышение температуры.

удаление пульпита

Реабилитация

Для устранения болевого синдрома и снижения риска развития воспалительного процесса после проведенной терапии больным могут быть рекомендованы физиопроцедуры. Устранить боль помогают амплипульстерапия и диадинамотерапия.

При обезболивании применяют электрофорез Новокаина, Лидокаина и Тримекаина, СМТ-форез анестетиков. Для снятия воспаление эффективно проведение инфракрасной лазеротерапии и УВЧ.

Противопоказаниями к процедурам являются: абсцесс зуба, повышенная чувствительность к используемым при лечении средствам.

Видео о методах лечения пульпита

Узнайте из видео о методах лечения пульпита.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Всё о крепких и здоровых зубах на Stoma.Click
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: