Как выполняется в стоматологии синус лифтинг

Наращивание костной массы перед проведением имплантации зуба — одна из самых частых манипуляций в практике врача стоматолога. Ее выполняют уже более полувека. В подавляющем количестве случаев остеопластика в стоматологической имплантологии – единственный метод, который предоставляет возможность установить дентальный имплант (титановый стержень) пациенту.

С течением времени после удаления зуба происходит в этой зоне атрофия ткани кости. Следствием этого процесса является то, что в месте, где был зуб, уменьшается высота и ширина кости. В этом случае при намерении пациента установить импланты дентальный хирург сталкивается с необходимостью увеличить эти параметры. По статистике только около 27% установки дентальных имплантационных систем обходится без остеопластики. Существует несколько видов остеопластики. Одним из них является остеопластика челюсти сверху. В этой статье мы рассмотрим операции синус лифтинга, что это такое, какие виды его бывают, в каких случаях выполняется данное вмешательство.

sinus-lifting

Что такое синус лифтинг

Остеопластика верхнечелюстной пазухи — это оперативное вмешательство, проводящееся на челюсти сверху. Его целью является наращивание костной массы в месте последующего проведения имплантации. Является разновидностью костной пластики.

Для нижней челюсти эта методика не подходит.

Она имеет другие названия — субантральная аугментация, костная пластика, остеопластика. Ее основная задача — создать прочный и устойчивый фундамент. На него в дальнейшем будет производиться установка имплантируемых дентальных конструкций. Кость челюсти должна выдержать установку имплантов длиной более десяти миллиметров.

sinus-lifting

Назначение процедуры

Необходимость в костной пластике на челюсти возникает, если развился дефицит костной массы из-за удаления зуба, когда прошло более года после этой манипуляции. А также это может быть обусловлено врожденными анатомическими особенностями челюсти. В прошлом именно по этой причине многим пациентам отказывали в установке имплантов.

Причины резорбции кости челюсти:

  • длительное отсутствие зуба в челюсти после удаления, это происходит из-за отсутствия нагрузки на участок кости;
  • воспаление десен и периодонта;
  • воспаления и кисты корней зубов и пазух челюсти;
  • последствия травм челюсти;
  • анатомические особенности врожденного характера;
  • остеопороз.

В настоящее время нарастить костную массу челюсти возможно при помощи остеопластики в том числе. Смысл данного оперативного вмешательства состоит в смещении слизистой оболочки на дне гайморовой пазухи выше изначального уровня. Это дает возможность наращивания костной массы, достаточной для того, чтобы установить импланты.

В образованное пространство после поднятия слизистой помещают заранее подготовленную костную стружку. В итоге удается ликвидировать дефицит костной ткани в месте будущей установки импланта, и это позволит ему держаться надежно в челюсти и полностью выдерживать нагрузку при пережевывании пищи.

Задачи костной пластики в стоматологии:

  • сформировать костное ложе для корня импланта, обеспечить ему достаточную плотность, объем и высоту, чтобы он сидел в лунке так крепко, как и родной зуб;
  • чтобы коронка импланта выглядела натурально, как свои зубы пациента, и соответствовала их размерам.

Если не провести перед имплантацией подсадку кости, то титановый стержень подвергнется перегрузке и отторгнется. Поэтому заранее наращивают кость в этом месте. После отторжения возможна еще большая атрофия костной ткани. Это еще больше затянет процесс лечения и произведет его значительное удорожание.

sinus-lifting

Виды

Методики проведения данного вида костной пластики используются различные, но выделяют три основных.

К ним относятся:

  • открытый;
  • закрытый;
  • баллонный.

Выбор оперативного метода зависит от состояния костной пластинки верхней челюсти в месте, где предполагается устанавливать имплант. Операционная методика, подходящая каждой конкретной ситуации, выбирается оперирующим хирургом. Все виды этих вмешательств делаются под анестезией, общей или местной.

Открытый

Методика открытого оперативного вмешательства применяется, если толщина кости на том месте, где планируется установить имплант, менее 7 мм.

В случае выбора этого метода материал для наращивания в пазуху вводится сбоку. Врач приподнимает лоскут мягких тканей челюсти и делает доступ к основной пазухе. Он помещает в нее костный материал, затем накладывает швы.

Для послеоперационной реабилитации отводится от 3 до 6 месяцев. После этого можно устанавливать дентальную имплантационную систему.

sinus-lifting

Закрытый

Методика закрытого доступа используется, если толщина кости челюсти в месте предполагаемой имплантации равна 7 или 8 миллиметрам. Эта методика считается более щадящей и менее болезненной. Техника ее очень простая.

В том месте, где планируется установка титанового стержня, делают надрез на мягких тканях. Хирург помещает в разрез костный материал. Вмешательство может сразу заканчиваться установкой импланта. Или же проводится реабилитация до 1,5 месяцев, и после этого устанавливается титановый стержень.

sinus-lifting

Баллонный

Баллонная методика признается разновидностью закрытого вида оперативного вмешательства. Это облегченная разновидность этой методики. Она очень легко переносится и менее травматична. Для выполнения этого вмешательства не должно быть никаких патологий и особенностей развития гайморовой пазухи. Может применяться у больных с толщиной костной пластинки пазухи от 4 мм. Оперативная методика может сочетаться с одновременной установкой импланта.

Манипуляция производится следующим образом: под слизистую вводят катетер с баллоном, и накачивается рентгеноконтрастная жидкость. Происходит отслаивание слизистой, в получившуюся полость помещается костный материал и вживляется имплант.

sinus-lifting

Показания

Существуют показания для проведения данного вмешательства.

Пластика необходима:

  1. Если у пациента зуб был удален давно, но пациент хочет поставить имплант. Костная пластинка альвеолярного отростка успела стать тонкой и рассосаться из-за отсутствия нагрузки.
  2. У пациента присутствует врожденный анатомический дефицит костной массы альвеолярного отростка. Это служит препятствием для установки конструкции необходимого размера.
  3. Если есть дефект не только по высоте, но и по ширине альвеолярных отростков. Есть риски недостаточной фиксации титанового стержня или слишком его глубокого погружения в кость.
  4. Если у пациента есть или были процессы воспаления в полости рта, которые затронули кости.
  5. Травматичное удаление зуба без сохранения целостности лунки.
  6. Протезирование сразу нескольких зубов.

sinus-lifting

Подготовка

Успешная остеопластика зависит от того, как хорошо приживется костный материал в альвеолярном отростке. Важно тщательно провести подготовку ротовой полости перед пластикой.

Перед подсадкой кости необходимо:

  1. Тщательно удалить все источники возможного инфицирования в ротовой полости. Вылечить кариес, удалить зубной камень. Произвести удаление зубов, которые не поддаются лечению. Удалить все кисты и гранулемы. Слизистая ротовой полости должна быть здоровой.
  2. Обучить пациента, как проводить тщательную гигиену полости рта.
  3. Нормализовать состояние минерального обмена костей. Для этого создать стойкую ремиссию болезней, способствующих возникновению резорбции (разрежения) костей (сахарный диабет, патологии щитовидной железы, нарушения гормонального состояния при менопаузе, остеопороз).

Кроме подготовки ротовой полости проводят стандартную подготовку больного, характерную для любого вмешательства.

Обязательные обследования перед остеопластикой:

  • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
  • ЭКГ;
  • рентгенография пазух черепа;
  • коагулограмма;
  • рентген костей челюсти;
  • кровь на сахар;
  • осмотр анестезиолога;
  • консультация терапевта;
  • биохимический анализ крови;
  • консультация стоматолога–терапевта.

Особенно тщательно подготовка перед остеопластикой должна проводиться у пациентов старшего возраста. В этом возрасте почти у всех есть сопутствующие заболевания. И прежде чем делать манипуляцию, надо их выявить.

sinus-lifting

Как проводят

Операция производится с выполнением определенных оперативных этапов. Они могут несколько отличаться в зависимости от применяемой методики.

Этапы операции открытого вида.

  1. Хирург делает небольшое отверстие в десне пациента в проекции гайморовой пазухи боковым доступом.
  2. Отодвигает слизистый слой дна верхнечелюстной пазухи.
  3. Помещает костный материал в образованное пространство.
  4. Закрывает дефект.
  5. Оставляет на несколько месяцев для образования ложа кости для установки имплантата, чтобы все прижилось.
  6. Производит установку импланта.

При закрытой и баллонной методике в ходе оперативного вмешательства есть отличия.

К ним относятся:

  • оперативный доступ к гайморовой пазухе осуществляется в месте будущей установки импланта;
  • отсутствует реабилитационный период после оперативного вмешательства;
  • сразу в процессе вмешательства устанавливается имплант.

sinus-lifting

Реабилитация

Чтобы остеопластика имела хороший результат, и можно было сделать постановку имплантов в дальнейшем, необходимо соблюдать рекомендации врача в период реабилитации после вмешательства.

Рекомендовано:

  • бросить курить;
  • после вмешательства надо принимать антибактериальные, противоотечные препараты и анальгетики;
  • не чистить зубной щеткой зону манипуляции в течение 10 дней;
  • сразу после вмешательства трое суток разрешается есть только пюреобразную пищу;
  • больной должен быть осторожным при чихании;
  • применяются ванночки с хлоргексидином;
  • пациенту необходимо избегать простудных заболеваний;
  • в реабилитационный период есть только теплую пищу, горячая и холодная еда и напитки запрещены;
  • пить напитки через соломинку запрещено;
  • запрещается спать на прооперированной стороне;
  • голова должна находиться в приподнятом положении во время сна;
  • баня и сауна противопоказаны;
  • нырять запрещено;
  • не заниматься травматичными видами спорта;
  • противопоказаны авиаперелеты.

sinus-lifting

Противопоказания

К любой манипуляции существуют противопоказания.

Остеопластика имеет множество противопоказаний:

  • острый или хронический ринит;
  • беременность;
  • кормление грудью;
  • воспалительные патологии в пазухах;
  • патологии органов дыхания;
  • наличие перегородок в гайморовой пазухе;
  • полипы в носу;
  • онкологические заболевания;
  • нарушение обмена кальция в организме;
  • диабет.

sinus-lifting

Где делают и цена

Вмешательство проводят в крупных многопрофильных частных и государственных стоматологических клиниках. Его могут выполнять только высококвалифицированные стоматологи-имплантологи или челюстно-лицевые хирурги. Многие пациенты интересуются, сколько стоит этот вид костной пластики.

Цена складывается:

  • из стоимости непосредственно хирургического вмешательства (открытый синуслифтинг стоит в среднем 25 тысяч рублей, закрытый вариант — ориентировочно стоит 15 тысяч рублей);
  • стоимость материалов колеблется от 10 до 25 тысяч рублей.

sinus-lifting

Какие могут быть осложнения

При любой хирургической манипуляции, а не только при костной пластике сверху и на нижней челюсти, возможен ряд осложнений.

Осложнения при пластике пазухи бывают следующие:

  1. Боль — обычно беспокоит пациента два или три дня. Хорошо снимается болеутоляющими. Если боль становится сильнее, больному сразу надо пойти к стоматологу.
  2. Отек — если это состояние мешает открывать рот и затрудняет дыхание, надо срочно обратиться к врачу за медицинской помощью.
  3. Кровотечение — в норме может быть умеренное кровотечение в течение двух часов после манипуляции. Если оно отмечается в продолжение всего дня, то надо обратиться к хирургу.
  4. Онемение челюсти — если оно продолжается больше, чем несколько часов, следует исключать поражение нервов.
  5. Воспаление — для профилактики развития этого осложнения после пластики пазухи назначают антибиотики курсом. Если этим пренебречь, может помешать восстановлению.

sinus-lifting

Прогноз

Остеопластика — это достаточно серьезная манипуляция. Неудобство ее заключается не только в травматичности, но и в том, что возможен хронический синусит. Существует много ограничений в период после проведения остеопластики. Пациенту придется в значительной степени пересмотреть образ жизни.

Отзывы

Решил я все-таки поставить импланты на 4 зуба, но так как зубов лишился давно, то меня огорошили, что ставить их некуда. Толщина кости у меня была 4 мм, а для установления имплантов нужно хотя бы 10. Обратился в клинику, и мне сказали, что можно сделать пластику. Но так как кость сильно тонкая, то будут делать только открытую остеопластику. После обследования наступил день, когда должны прооперировать, делали под местным обезболиванием. Во время вмешательства боль не чувствовал. Однако, когда отошло обезболивание, болело сильно, и лицо отекло. К утру уже боли не было. Отек сошел через 3 дня. Теперь жду, когда приживется костная ткань, и буду устанавливать имплант.

Олег М. 52 года

Не все так страшно, как я считал раньше. В этом году решил установить имплант на верхнюю челюсть, но мне сказали, что сразу установить нельзя. Прошло больше года после того, как выдрали зуб, и кость потеряла свою массу. Решили делать закрытую остеопластику. Обезболили местно. Боли не чувствовал. Зато чувствовал, как сверлили минут 20 челюсть. Мне было очень неприятно. Потом заложили костную массу, поставили имплант. Назначили Нимесулид и антибиотики. Отек продержался двое суток. Все нестрашно, вполне можно перенести. Сейчас челюстной имплант стоит, осложнений нет. Все хорошо.

Михаил Г. 47 лет

Наконец решилась сделать имплант сверху. Сказали, что просто так не поставят. Надо сделать наращивание кости. Делали под местным обезболиванием. Боли не почувствовала, но неприятно было. Долго сверлят кость минут 20. Потом еще устанавливают имплант. Сверление отдает в голову. После больно не было. Отек прошел через три дня. В целом прошло все удачно.

Татьяна Н. 38 лет

sinus-lifting

Видео

Из данного видео можно узнаеть, что такое остеопластика верхней челюсти, как она проводится, по каким причинам ее делают.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Всё о крепких и здоровых зубах на Stoma.Click
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: